Nature重磅:胰腺癌治疗新发现,两项诺贝尔奖技术强强联手
义翘神州 · 2020/04/24
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“癌症之王”胰腺癌,一般发现较晚,进展速度快,患者死亡率高,在所有消化道肿瘤中预后最差。胰腺癌在免疫学上属于“冷”肿瘤,T细胞浸润稀疏,产生中等范围的新抗原。如何选择合适的治疗策略,怎样提高患者生存率,一直是医学专家面临的难题。

免疫检查点抑制剂疗法在2018年获得诺贝尔生理学或医学奖,正在逐渐的改变癌症治疗格局。尽管其已在多种癌症治疗中取得成功,但作为单药治疗胰腺癌的疗效并不理想。有研究发现,靶向CTLA-4、PD-1、PD-L1的治疗可以对抗免疫抑制,但不能使胰腺癌细胞死亡。

细胞自噬是真核生物中存在的一种高度保守的降解过程。在能量匮乏、活性氧累积等胁迫压力下,细胞会形成双层膜结构的自噬小体,然后送入溶酶体(动物)或液泡(酵母和植物)中进行降解并重新利用,以保证细胞的存活。在2016年获得诺贝尔生理学或医学奖。

免疫检查和细胞自噬本身是两个交集不大的研究领域,这次因为胰腺癌研究,结合到了一起。4月22日,哈佛大学、剑桥大学等多个顶尖科研机构合作,在Nature发表“Autophagy promotes immune evasion of pancreatic cancer by degrading MHC-I”的重磅研究结果。发现自噬通过降解主要组织相容性复合物(MHC-1)促进胰腺癌的免疫逃逸。通过抑制自噬和双靶点免疫检测点,可作为胰腺癌治疗的新思路。


文章以胰腺导管腺癌(PDAC)为研究对象,揭示癌症治疗的主要障碍-免疫逃逸机制。免疫逃逸常见的机制包括MHC-1突变引起的抗原呈递受损,这与免疫检查点抑制剂治疗的耐药性相关。在本次研究中,发现PDAC细胞中,MHC-1分子通过自噬受体NBR1的自噬依赖性机制,被溶酶体选择性靶向降解。MHC-1的表达显著降低,且主要定位在自噬体和溶酶体中。

进一步研究发现,抑制自噬能够增强抗肿瘤免疫力。CD8+细胞毒性T细胞在抗肿瘤免疫中起重要作用。肿瘤特异性的自噬抑制导致抗原提呈增加,从而在体外增强CD8+ T细胞的增殖、激活和肿瘤细胞杀伤。抑制自噬能够显著恢复PDAC细胞表面MHC-1的表达水平,增强体内抗肿瘤T细胞的反应,抑制胰腺癌小鼠模型的肿瘤生长。

研究结果表明自噬是PDAC细胞免疫原性的关键决定因素。肿瘤特异性自噬抑制使PDAC肿瘤对双免疫检查点抑制剂(抗PD-1和抗CTLA4抗体)敏感。值得注意的是,氯喹和双免疫检查点抑制剂的结合发挥强大的抗肿瘤效果。联合治疗的肿瘤中CD8+ T细胞浸润增加,功能性PD1+TIM3-CD8+ T细胞数量增加。

综上所述,自噬抑制,再与双免疫检查点抑制剂(抗PD-1和抗CTLA4抗体)联用,能够线束增强抗肿瘤免疫反应,为胰腺癌治疗新策略提供理论依据。

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